겨울철 더 위험한 당뇨망막병증, 예방과 관리와 수술비 지원까지

겨울의 추위가 우리 몸의 혈액 순환에 영향을 미치는 것처럼, 당뇨병 환자에게는 더욱 조심해야 할 시기입니다. 특히, 당뇨망막병증은 겨울철에 더 위험할 수 있는데요, 이 글을 통해 예방과 관리의 중요성을 알아보겠습니다. 건강한 겨울을 보내기 위한 당뇨망막병증 관리법, 지금 시작해 볼까요?

 

[ 목차 ]

 

 

당뇨망막병증

 

당뇨망막병증이란?

당뇨망막병증은 당뇨병 환자에게 발생할 수 있는 심각한 합병증 중 하나입니다. 혈당 수치가 높은 상태가 지속되면 망막에 있는 작은 혈관들이 손상되어 시력 저하를 일으킬 수 있죠. 겨울철에는 혈관이 수축되기 쉬워 당뇨망막병증의 위험이 더욱 증가합니다. 이 병증은 주로 비증식성과 증식성 당뇨망막병증으로 분류되며, 증상에는 시력 흐림, 시야 손실, 눈앞에 떠다니는 점 등이 있습니다. 진단은 안과 전문의의 정밀 검사를 통해 이루어지며, 조기 발견이 중요합니다.

 

당뇨망막병증의 원인

당뇨망막병증

당뇨망막병증의 원인은 당뇨병입니다. 당뇨병은 미세혈관계에 병변을 일으키는 대사성 질환으로, 눈을 포함한 전신 조직에 광범위한 장애를 일으킵니다. 당뇨병으로 인해 특유한 망막 순환 장애가 생기는 것을 당뇨망막병증이라고 합니다. 이는 당뇨병성 신경병증, 당뇨병성 신증과 함께 3대 미세혈관 합병증 중의 하나입니다.

 

 

겨울철 당뇨망막병증 예방법은?

혈당 조절은 당뇨망막병증 예방의 핵심입니다. 정기적인 혈당 체크와 함께, 식단 조절을 통해 혈당 수치를 안정적으로 유지해야 합니다. 겨울철에는 특히 실내 활동이 많아지기 때문에 체중 관리를 위한 규칙적인 운동도 중요하죠. 또한, 비타민 D가 부족해지기 쉬운 계절인 만큼, 적절한 햇빛 노출이 필요합니다. 그리고 무엇보다도 정기적인 안과 검진을 통해 망막의 상태를 확인하고 필요한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

 

 

---

함께 보면 도움 되는 정보 : 결막결석

결막결석, 눈 속 이물감의 원인과 해결법

---

 

당뇨망막병증의 종류

당뇨망막병증은 크게 비증식성 망막병증과 증식성 망막병증으로 분류할 수 있습니다.

 

 

비증식성 망막병증

비증식성 망막병증은 망막의 작은 혈관들이 약해져서 혈청이 새거나 혈관이 막혀서 영양 공급이 중단되는 상태를 말합니다. 서서히 발생하며, 시력이 점진적으로 감퇴됩니다. 이는 당뇨망막병증의 초기 소견이라고 할 수 있습니다.

 

 

증식성 망막병증

한편 증식성 망막병증은 혈액순환이 나쁜 곳에 신생 혈관이 생김으로써 적절한 치료를 받지 않으면 신생 혈관에서 발생하는 출혈에 의해 5년 이내에 실명하게 되는 무서운 합병증입니다. 당뇨망막병증의 후기 소견이라고 할 수 있습니다.

 

 

당뇨망막병증 진단 방법

당뇨망막병증을 진단하기 위한 주요 검사 방법은 다음과 같습니다:

1. 슬릿램프 안저 검사
2. 안저경 검사
3. 형광 안저 혈관조영 검사
4. 초음파 검사
5. 광학적 응집단층촬영 (OCT)

각 검사 방법은 당뇨망막병증의 진단에 중요한 역할을 합니다. 아래 표는 각 검사 방법에 대한 설명을 제공합니다:

검사 방법	설명
슬릿램프 안저 검사	모든 환자에게 동공 확대 검사가 시행되며, 렌즈를 사용한 슬릿램프 안저 검사나 안저경 검사를 실시합니다.
안저경 검사	슬릿램프 안저 검사와 상호 보완적이므로 두 검사 모두 반복적이고 상세하게 시행하는 것이 권장됩니다.
형광 안저 혈관조영 검사	혈관 누출 및 혈관 폐쇄를 확인할 수 있으며, 이는 당뇨망막병증의 직접적인 원인입니다.
초음파 검사	매체 탁도로 인해 안저를 관찰할 수 없는 경우 사용되며, 유리체 출혈, 후유리체 표면과 증식막의 상태, 견인성 망막박리 등을 진단하는 데 사용됩니다.
광학적 응집단층촬영 (OCT)	황반부종을 정량적으로 객관적으로 측정할 수 있으며 치료 전후의 효과를 판단하는 데 매우 유용합니다.

 

이 표는 당뇨망막병증 진단을 위한 다양한 검사 방법들을 간략하게 요약하고 있습니다.

 

당뇨망막병증 치료

치료	설명
혈당 수준 통제	당뇨 초기 단계에서 혈당 수준을 엄격히 통제하면 당뇨망막병증의 발생을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.
혈청 지질 통제	혈청 지질의 이상은 미세혈관 변화를 악화시킬 수 있으므로 이를 통제해야 합니다.
혈압 조절 및 흡연 중단	혈압을 조절하고 흡연을 중단함으로써 당뇨망막병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
광응고 치료	증식성 망막병증이 있는 경우 레이저 광을 사용하여 치료합니다.
약물 치료 및 주사 요법	망막 부종을 줄이고 혈관의 성장을 억제하는 데 사용됩니다.

 

당뇨망막병증을 치료하기 위해서는 원인 질환 치료가 동반되어야 합니다. 당뇨망막병증의 발생은 혈당치보다 당뇨병을 앓았던 기간에 비례하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 많은 연구에서 혈당을 엄격하게 조절할 경우 당뇨망막병증의 발생을 예방하거나 지연시킬 수 있고, 그 정도도 감소시킬 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

 

또한 당뇨병의 초기에 혈당을 조절하는 것이 당뇨망막병증의 빈도를 줄이는 데 가장 효과적입니다. 당뇨병 환자는 혈청 지질히 증가된 경우가 많습니다. 이러한 지질 이상은 혈관 내피세포의 손상을 조장하여 당뇨망막병증의 미세혈관 변화를 악화시킬 수 있습니다.

 

따라서 반드시 혈청 지질을 조절해야 합니다. 또한 혈압을 조절하거나 흡연을 하는 경우에는 금연을 하는 것이 좋습니다. 일단 발생한 망막병증, 특히 증식성 망막병증에 대해서는 레이저 광선을 이용한 '광응고 요법’을 시행할 수 있습니다. 

 

적절한 시기에 이를 잘 치료하면 실명 확률을 현저히 낮출 수 있습니다. 또한 약물 치료나 주사요법을 통해 망막의 부종을 줄이고 혈관의 성장을 억제할 수 있습니다.

 

 

녹내장, 백내장, 당뇨망막병증, 황반변성 진료, 수술비용 지원

 

지원대상

60세 이상의 경제적으로 취약한 노인층을 위한 지원사업 중 '첫눈애안과'와 협력하여 4대 안질환의 진료 수술비를 지원하는 복지 정책이 있습니다. 대상은 60세 이상

• 기초수급자 및 차상위계층
• 건강보험 가입자 중위소득 130% 이하

 

신청기간

신청기간은 2023년 11월 1일부터 2024년 2월 29일까지입니다. 단 예산이 정해져 있으니 해당되시는 분들은 서두르시기 바랍니다.

 

 

지원 내용

'첫눈애안과'에서 녹내장, 백내장, 당뇨망막병증, 황반변성 같은 안과 질환 진료비 혹은 치료, 수술 시 드는 비용을 최대 100만 원까지 지원받을 수 있습니다. 녹내장과 백내장의 평균 수술비를 고려해 볼 때 절대 적은 금액이 아니니 신청을 고려해 볼 만합니다.

 

 

신청방법

신청방법은 크게 3가지가 있습니다. 서류를 준비해서 이메일, 팩스로 서류를 보내거나 직접 방문해서 접수하는 방법이 있습니다.

• 이메일 접수 1steyecenter@naver.com
• 팩스 02-6959-1310
• 방문접수, 서울 강남구 테헤란로 332 HJ타워 5층(선릉역 4번 출구 앞)

 

제출서류

제출 서류를 미리 준비해 가셔야 합니다. 먼저 공통 서류로는

공통서류 및 추가 서류
신청서, 개인정보활용동의서
등본상 거주지가 다른 피보험자일 경우	보험자 주민등록등본 1부 가족관계증명서 1부
기초연금수급대상자일 경우	기초연금 수급자 확인서 1부
외국인 건강보험 가입자의 경우	외국인 등록 사실증명(동반가족내용포함) 1부 , 건강보험납부확인서 1부 (최근 6개월) , 건강보험자격확인서 1부, 소득금액증명원 1부

 

이후 수급자, 차상위 계층의 경우에는 주민등록등본 1부, 수급자 증명서, 차상위 증명서 1 부가 필요합니다.

건강보험 가입자 중 중위소득 130% 이하이신 분은 주민등록등본 1부, 건강보험납부 확인서 1부(최근 6개월), 건강보험자격확인서 1부가 필요합니다.

 

신청서 및 개인정보 활용 동의서 다운로드

 

 

실제 환자 FAQs

• Q: 당뇨망막병증이란 무엇인가요?
• A: 당뇨망막병증이란 당뇨병으로 인해 눈의 망막에 있는 작은 혈관이 손상되는 질환입니다. 이로 인해 망막에 출혈, 부종, 새로운 혈관의 증식 등이 발생하고, 시력 저하나 실명을 일으킬 수 있습니다. 당뇨망막병증은 당뇨병을 앓은 기간과 관련이 있으며, 초기에는 증상이 없을 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자는 정기적으로 안저검사를 받아야 합니다. 당뇨망막병증은 비증식당뇨망막병증과 증식당뇨망막병증으로 구분할 수 있습니다. 비증식당뇨망막병증은 망막의 혈관이 약해지고 누출되는 단계이고, 증식당뇨망막병증은 망막에 새로운 혈관이 생기는 단계입니다. 증식당뇨망막병증은 더 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

 

• Q: 당뇨망막병증의 증상은 무엇인가요?
• A: 당뇨망막병증의 증상은 다음과 같습니다.
  • 시력 흐림: 망막에 부종이 생기거나 출혈이 발생하면 시력이 흐려질 수 있습니다. 특히 황반부에 부종이 생기면 (당뇨황반부종) 중심시력이 저하될 수 있습니다.
  • 사물이 찌그러져 보임: 망막에 주름이 생기거나 망막이 박리되면 사물이 비뚤어지거나 왜곡되어 보일 수 있습니다.
  • 광시증: 망막에 신생혈관이 생기면 유리체에 출혈이 발생할 수 있습니다. 이때 눈앞에 빛이 번개와 같이 번쩍거리는 현상을 느낄 수 있습니다.
  • 시야 장애: 망막에 신생혈관이 생기면 유리체 출혈이나 견인망막박리 등이 발생하여 시야가 일부나 전부 사라질 수 있습니다.
  • 비문증: 눈앞에 먼지나 벌레 같은 것들이 떠다니는 것처럼 느끼는 증상입니다. 유리체 출혈이나 망막의 삼출물 등이 원인이 될 수 있습니다.

 

• Q: 당뇨망막병증을 진단하는 방법은 무엇인가요?
• A: 당뇨망막병증을 진단하는 방법은 다음과 같습니다.
  • 안저검사: 가장 중요한 검사로, 산동 후 렌즈를 이용한 세극등 현미경 안저 검사 또는 도상 검안경 검사를 시행합니다. 망막의 혈관, 출혈, 삼출물, 신생혈관 등의 소견을 관찰할 수 있습니다.
  • 형광 안저혈관 조영: 혈관의 누출과 혈관 폐쇄를 확인하기 위해 형광 염료를 주사하고 안저를 촬영하는 검사입니다. 당뇨망막병증의 정도와 치료 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다.
  • 빛 간섭 단층촬영: 망막의 두께와 구조를 측정하고 황반 부종의 정도를 파악하는 검사입니다. 치료 전후의 효과 판단에도 유용합니다.
  • 초음파 검사: 매체 혼탁에 의해 안저를 관찰할 수 없을 때 이용하는 검사입니다. 유리체 출혈, 뒤유리체면과 증식막의 상태, 견인망막박리 등의 형태 진단을 위해 사용합니다.

 

• Q: 당뇨망막병증을 치료하는 방법은 무엇인가요?
• A: 당뇨망막병증을 치료하는 방법은 다음과 같습니다.
  • 약물 치료: 망막의 부종을 줄이고 혈관의 성장을 억제하기 위해 눈에 직접 약물을 주사하는 방법입니다. 항혈관내피성장인자 (anti-VEGF) 약물이나 스테로이드 약물이 사용됩니다. 당뇨황반부종이나 증식당뇨망막병증에 효과적입니다.
  • 레이저 치료: 망막의 이상 부위에 레이저 광선을 조사하여 망막의 기능을 회복하거나 증식을 억제하는 방법입니다. 황반부종이나 증식당뇨망막병증에 시행됩니다.
  • 유리체절제술: 유리체를 제거하고 망막의 증식막을 제거하거나 망막을 고정하는 수술입니다. 유리체 출혈이나 견인망막박리가 있는 경우에 시행됩니다.

 

• Q: 당뇨망막병증을 예방하는 방법은 무엇인가요?
• A: 당뇨망막병증을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.
  • 혈당 수치를 조절하고, 고혈압, 고지혈증, 비만, 흡연 등의 위험 요소를 관리하는 것이 중요합니다. 혈당, 혈압, 혈중 지질 등을 정기적으로 검사하고, 적절한 운동과 식이요법을 실천하십시오.
  • 당뇨병 환자는 증상이 없어도 1년에 한 번은 안과검사를 받아야 합니다. 당뇨망막병증의 심한 정도에 따라 길게는 6-12개월 간격으로, 짧게는 2-3개월 간격으로 주의 깊게 관찰합니다.
  • 안과검사를 받을 때는 산동 후 렌즈를 이용한 세극등 현미경 안저 검사 또는 도상 검안경 검사를 시행하고, 필요한 경우 형광 안저혈관 조영, 빛 간섭 단층촬영, 초음파 검사 등의 추가 검사를 받습니다.
  • 만약 당뇨망막병증이 발견되면 적절한 치료를 받아야 합니다. 치료 방법은 당뇨망막병증의 종류와 정도에 따라 달라지며, 약물 치료, 레이저 치료, 유리체절제술 등이 있습니다.
  • 당뇨망막병증의 치료 후에도 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 치료 효과를 평가하고, 재발이나 합병증을 방지하기 위해 안과 전문의의 지시를 잘 따르십시오.

 

결론 

당뇨망막병증은 예방이 가능하며, 조기 발견과 적절한 관리를 통해 심각한 시력 손실을 막을 수 있습니다. 겨울철에는 체계적인 혈당 관리와 생활 습관의 조정이 더욱 중요해집니다. 건강한 겨울을 위해, 오늘부터라도 당뇨망막병증 예방과 관리에 힘써보세요.

 

 

 

 

참고 자료:

 

관련 기사 바로가기

 

실명 유발하는 '당뇨망막병증', 겨울철이 더 위험한 이유?